傷病手当申請書 記入済み

Isi formulir surat keterangan sakit dengan teks berikut: "Berdasarkan hasil pemeriksaan, pasien disarankan untuk beristirahat selama ... (...) hari, terhitung mulai tanggal ... sampai dengan tanggal .... Pasien dianjurkan untuk beristirahat yang cukup dan menghindari aktivitas berat hingga kondisi kesehatan membaik. Surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya." Tulis rapi di bagian kosong formulir.